医疗

累计处方7000万张,微问诊打造远程普惠医疗服务平台

执业药师缺口如何弥补?

2019年12月05日
指导 | 晴空 调研 | 晴空 田群 撰写 | 文奕
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执业药师的数量无法满足零售药店的刚性配置需求,远程审方成为补充执业药师资源、保证零售药店合规运营、提高零售药店竞争力的关键点。微问诊搭建远程问诊平台,一方面,为零售药店解决处方销售中缺乏处方来源的问题,另一方面缓解药品零售执业药师供给不足的问题。

在今年的3·15央视晚会上,“执业药师药房挂证现象“被曝光,零售药店一时间被推到风口浪尖。“挂证现象”曝光后,也使得试点了超过5年的远程审方在沉寂了许久后再一次引起公众的关注。据统计,从3·15至今,全国对远程审方表明支持态度的省份包括吉林、福建、湖南、云南等在内达十余个。

所谓远程审方服务,是指药师通过互联网对医师在诊疗活动中开具的处方进行合法性、规范性和适宜性审核,作出是否同意调配发药决定的药学技术服务,并帮助患者正确进行药物治疗,同时向患者提供健康保健知识,提醒患者药物使用禁忌以及可能引发的不良反应。

随着互联网在医疗行业的渗透,远程审方在解决执业药师缺口这一问题上发挥了重要作用。

成立于2014年的微问诊,专注于为零售药店提供处方审核服务,并逐渐将业务延伸至前端的轻问诊与电子处方,使患者在药店能够完成从诊断-处方-审方-拿药的全流程服务。

累计处方7000万张,微问诊打造远程普惠医疗服务平台

远程审方是弥补执业药师缺口的重要手段

政策层面,持续性推出了不少针对审方的文件,基本都在要求零售药店配备执业药师。

2002年颁布的《药品管理法实施条例》,将配备执业药师作为零售药店销售处方药及甲类非处方药的必备条件;2013年新版《药品经营质量管理规范》发布(简称新版GSP),规定到2015年12月31日止,药店必须配备执业药师;2015年末,国家食药总局颁布《食品药品监管总局办公厅关于现有从业药师使用管理问题的通知》,将药店必须配备执业药师的规定延迟到2020年。

然而,经过近20年的时间,零售药店配备执业药师这一政策始终无法落实,同时,国家与地方政府一直在严厉打击的“执业医师挂证现象”屡禁不止。究其背后的原因,是执业药师的数量无法满足零售药店的刚性配置需求。

根据国家药品监督管理局执业药师资格认证中心统计的数据,截至2019年6月底,全国执业药师注册人数为49.6万人,每万人口执业药师人数为3.6人。

目前全国共有45万家药店,按照国家对于每个零售药店配备2名执业药师的规定,以及“十三五规划”中到2020年底实现每万人4名执业药师的目标,再剔除掉其中“挂考”的执业药师,爱分析认为,目前我国执业药师数量存在超过40万人的缺口。

然而,并不是每家药店的处方药销售量都能支撑两名药师的工作量和服务成本,对于小型单体药店来说,合规、严谨的远程审方是更为集约和经济的方式。

对于中小型连锁企业来说,出于业务需求和成本角度考虑,通过远程审方解决自有线下药师假期、调休等期间的药事服务问题,或者通过远程审方与线下药师结合的方式提供服务,或许是更高效和经济的方式。

比如每店配备1名线下药师,但在高峰期时调用远程审方提供药事服务,既能保证患者体验和药事服务能力,又能最大程度节约审方成本。

在“医药分开”的背景下,两票制、“4+7”带量采购、一致性评价等政策相继出台并实施,处方外流成为大势所趋,过去被公立医院渠道控制的处方药将逐渐被释放到零售终端。零售药店处方药销售将迎来发展机遇,同时,对审方服务的需求也会更加强烈。

在执业药师缺口短时间内无法填补的背景下,远程审方将成为补充执业药师资源、保证零售药店合规运营、提高零售药店竞争力的关键。

搭建“微问诊“远程审方平台,赋能零售药店

在2013年新版GSP“无药师不能开店”的要求下,远程审方开始试点,2014-2015年,全国超过1/3的省份参与试点。远程审方缓解了执业药师供给不足的问题,零售药店不需要为每个药店都配备一名执业药师就能完成审方,提升了零售药店的药事服务能力。

目前,远程审方在全国很多城市都已取得了显著效果并积累了丰富的运营经验。例如在贵州省遵义市,截至2019年3月21日,全市1060家药品零售药店安装了远程终端设备,每天通过系统开具电子处方和处方审核1万张左右,基本达到药店出售处方药凭执业药师审方销售的目标;湖南省长沙市在实施远程审方试点以来,连锁月均审方量超过10万条。

微问诊成立于2014年,并于2019年取得了互联网医院的牌照。利用互联网技术,搭建“微问诊”远程服务平台,解决零售药店处方销售中缺乏处方来源以及缓解药品零售执业药师供给不足的问题。

目前,微问诊主要定位于线下零售药店客户,尤以执业药师短缺现象严重的中小型连锁药店和单体药店为主,此外,随着网售处方药的趋势逐渐明朗,微问诊也在探索与医药电商等网售处方药互联网平台合作的模式。

累计处方7000万张,微问诊打造远程普惠医疗服务平台

“微问诊”平台通过投放在零售药店的PC端服务设备,利用系统数据服务中心统一管理、调配,向药品购买者提供健康咨询、慢病轻症诊疗、电子处方审核及指导用药服务,为零售药店建立从远程问诊、电子处方开具、处方审核、指导用药的全流程服务。

其中,远程问诊与电子处方开具环节由执业医师负责,远程审方和用药指导由执业药师负责。目前微问诊平台上签约的医师和药师数量达到10000个,主要来自于合作的民营医院和基层医疗卫生机构,并通过在医疗机构中设置专职专岗和互联网门诊的方式,实现运营时间内400名医生同时在线,保证服务的连续性。

审方量行业领先,实现多方利益共赢

目前,微问诊已覆盖全国近30000家药店,合作医院数量近千家,日均电子处方10万笔,累计提供12000多万次远程咨询服务,已开具7000万张电子处方,审核7000多万张处方,在行业内处于领先地位。

在不断打磨成熟远程审方平台的同时,微问诊实现与药店、患者、医生多方的利益共赢。

对药店来说,借助微问诊远程审方平台,经过远程问诊、电子处方、处方审核、指导用药的环节后,可以将医药产品安全合规地销售给患者,既缓解了执业药师的供求矛盾,又增加了处方药销售中的处方来源,实现收入增长。对于患者来说,可免于在医院排队挂号的繁杂手续,实现方便购药,此外,微问诊以视频问诊的方式提供服务,更接近用户线下到医院就诊的方式。对于时间相对充裕的基层医生来说,也能通过提供线上诊疗和审方服务,增加收入来源。

未来,微问诊将向更多的线下零售药店和线上医药电商渗透,继续在远程审方这一领域开疆扩土。

累计处方7000万张,微问诊打造远程普惠医疗服务平台

近期,爱分析专访微问诊副总经理周聪俊,就微问诊的发展历程、业务模式、未来战略等方面进行了深入的交流,现将精彩内容分享如下。

零售药店面临合规性压力,远程审方需求强烈

爱分析:微问诊从2014年创立至今,有哪些重要的发展阶段或节点?

周聪俊:微问诊从成立至今5年时间里,一直在为零售药店提供专业化服务。全国有45万家零售药店,体量非常大。

我们刚成立时,主要为零售药店提供执业药师的安全用药服务和处方审核服务,切合国内法律法规对零售药店经营的合规要求。

开展了执业药师的远程药学服务后,我们发现国内药店对执业药师的服务不够了解,可审的处方量很小,医院的处方流转不到零售药店。因此我们增加了执业医生的远程问诊,让医生也加入平台。

对于零售药店来说,如果患者带着医院开的处方,可以通过微问诊平台做处方审核和安全用药指导;但对于慢病、常见病等没有处方的患者,则可以通过微问诊平台进行远程问诊,获取电子处方。

到目前为止,我们共计服务约3万家药店,每天的远程问诊用户约为12万例。

可以说,微问诊在零售药店的一个很细分的领域里深耕了5年,过去很多互联网医疗平台以图文资讯的方式,利用医生的碎片化时间提供服务,而我们一直坚持使用音视频的方式提供服务、坚持医生专职专岗,提供实时服务。

爱分析:各项业务上线的时间?

周聪俊:处方审核和安全用药业务自公司成立时一直开展,处方审核的工作由执业药师完成;远程问诊业务从2016年底开始做。今年,我们拿到了互联网医院的牌照。

爱分析:药店为什么需要处方审核服务?

周聪俊:按照国家规定,药店需要配置专业的执业药师保证购买者的用药安全,具备专业的服务,必须凭处方卖处方药。因此,药店对处方审核服务有需求。

爱分析:处方审核和远程问诊,药店对哪类服务的需求更旺盛?

周聪俊:药店对这两类服务的需求都很强烈。

根据中国药品管理法的明文要求,药店营业需要满足两条规定,一是处方药必须凭处方销售,二是每个药店必须配备一个执业药师。这两条规定目前基本所有药店都没有达到。因此,很多药店需要一个完整的解决方案,同时提供这两类服务。

爱分析:哪一类药店对微问诊提供的服务更有诉求?

周聪俊:我们的客户中既有连锁药店也有单体药店。

相对来说,连锁药店的需求更强烈,因为对于连锁化经营来说,更看重长期的服务和效果,因此更愿意提供处方审核服务。单体药店也有需求,因为对它们来说,药店的服务水平和效益是相关的,但相比于连锁药店,单体药店的需求会弱一些。

电子处方服务拓展空间大,做大市场是未来目标

爱分析:电子处方服务目前的市场规模有多大?

周聪俊:全国每年药品零售的购药次数约为60-70亿次,按照3元/次的审方服务费标准,市场规模约为180亿。

全国有45万家药店,我们目前仅覆盖了5%。未来我们的目标是持续做大市场,巩固为线下零售药店和线上零售药店的服务能力。

爱分析:微问诊的医生团队构成以及来源?

周聪俊:目前微问诊80%的业务依靠外部医生完成,通过与医院合作的方式,由合作医院开设网络门诊,为医生排班,保证医生的专职专岗。

整个平台上的医生团队约有5000人,从早上8点到晚上10点,同时在线提供服务的医生数量约有400-500人。

合作医院中,民营医院和基层医院较多。零售药店主要是常见病、慢病类的服务,不需要太多高级别的医生,我们对自己的定位也是为基层医疗服务。

爱分析:目前药师团队的构成情况?

周聪俊:很多连锁药店有自己的执业药师,对于规模较小的连锁药店或单体药店,我们会成立一个第三方执业药师中心。

趋利避害,业务拓展跟着政策走

爱分析:目前是否搭建流转平台承接医院外流的处方?

周聪俊:处方从医院流到药店,是国家引导的趋势,很多公司都在做,但难度很大,医院本身的系统很难打通。

微问诊主要是为零售药店提供服务的,我们愿意帮助药店搭建处方流转平台承接外流处方,但实际操作很难。在这一方面,我们还没有发力。

爱分析:处方外流未大规模爆发的原因是什么?

周聪俊:零售药店可以承接医院外流的处方,也愿意承接,但目前来看,时间还不够成熟,和我国的医疗体制建设、不同群体之间利益划分等有关联。

爱分析:长期来看,互联网医院能否通过收取诊疗费的方式实现盈利?

周聪俊:现阶段向C端患者收取诊疗费很难,我们也会通过自己的微信公众号、app等向C端患者推广服务,但数量很小。想要向C端收取诊疗费,必须要触及用户的刚需,线上问诊并不是刚需。

C端付费在未来也可能存在一些机会,我们认为未来C端付费的机会可能在于家庭医生。在国外的医疗服务体制中,家庭医生是很重要的环节。

在中国,如果老百姓能够享受到家庭医生的服务,每年的的总成本又不高,随着用户医疗意识的增强,获取家庭医生服务更方便、信任感更强,那么C端用户很有可能愿意付费。

爱分析:微问诊未来会考虑拓展家庭医生业务么?

周聪俊:我们会拓展,但并不着急。家庭医生涉及到全中国老百姓的就医选择问题,需要很多公司不停的教育和引导市场。

爱分析:长期来看,微问诊是否将要延伸一些新的商业模式?

周聪俊:从今年开始,我们将业务线延伸至服务于医药电商,为医药电商提供审方等服务。国家政策正在利好于网售处方药,但是必须要有处方。

我们既可以为连锁药店的电子商城提供服务,又可以为天猫、京东、美团等医药电商平台提供问诊和处方服务。

定位基础医疗服务,形成差异化竞争

爱分析:很多互联网医院提供在线问诊、医药电商等服务。微问诊和这类互联网医院未来是竞争关系么?

周聪俊:互联网医院只是牌照,每一家互联网医院开展的业务区别很大。就像医院,有妇科医院也有儿科医院,彼此之间没有冲突。互联网医院业务模式的变化很大,最重要的还是各自的业务方向。

爱分析:微问诊与好大夫、微医等互联网医院的差别点是什么?

周聪俊:第一是服务模式的差异,我们提供的是音视频问诊,而其他平台多为图文或电话问诊;第二,我们的医生都是专职专岗,而不是利用碎片化的时间提供服务;第三,好大夫定位在副主任医生级别以上的稀缺医疗资源的院外服务,春雨医生、微医等定位中端,而微问诊定位在最基础的医疗服务。

爱分析:目前医保对零售药店的覆盖率如何?医保覆盖是否会对微问诊的业务量产生影响?

周聪俊:医保对微问诊的业务没有直接影响。每个城市的医保覆盖程度不同,这与每个城市的监管力度、发展策略有关。例如,成都的医保覆盖很高,能达到90%以上,但有些城市的覆盖比例会低一些。

在医保覆盖率较大的城市,零售药店处方药的销售额相对较高,这些药店会更倾向于采购微问诊的服务。